Rozejście się mięśni prostych brzucha w ciąży i po porodzie

Rozejście się mięśni prostych brzucha jeszcze w ciąży lub po porodzie to powszechny problem. Może występować u 27% ciężarnych w II i u 66% kobiet w III trymestrze ciąży. Bezpośrednio po porodzie problem dotyczy około 53% kobiet. U 36% kobiet problem ten nie mija samoistnie i zostaje nawet po okresie połogu.

Mięśnie proste brzucha znajdują się na przedniej ścianie brzucha, rozciągają się symetrycznie od mostka do spojenia łonowego. W płaszczyźnie przyśrodkowej między prostymi leży silne pasmo łącznotkankowe czyli kresa biała, złożona z rozcięgien mięśnia poprzecznego brzucha oraz mięśni skośnych wewnętrznych i zewnętrznych. Zbudowana jest z włókien kolagenowych które charakteryzują się dużą odpornością na rozciąganie, lecz w ciąży mogą ulec wydłużeniu. Jest to spowodowane naciskiem rosnącej macicy na powłoki brzuszne oraz rozluźniającego wpływu hormonów.

Czynniki ryzyka to:
•    otyłość,
•    duża masa urodzeniowa dziecka,
•    kolejna ciąża w małym odstępie czasowym,
•    wiek powyżej 35 r.ż.,
•    praca wymagająca dźwigania.

Rozejście mięśni prostych brzucha po porodzie – objawy:
•    układanie się brzucha w stożek przy napinaniu mięśni brzucha,
•    widoczne zagłębienie w brzuchu – często pofałdowana skóra układa się w kształt rozejścia,
•    pacjentka zgłasza inny wygląd brzucha niż przed ciążą,
•    brzuch wieczorem lub po obfitym posiłku wygląda jak ciążowy.

Co możemy robić?
Przede wszystkim należy wybrać się do fizjoterapeuty, który indywidualnie dobierze plan terapeutyczny dostosowany do możliwości pacjenta, oraz będzie kontrolował postępy terapii. Jako profilaktyka:
•    unikanie ćwiczeń i pozycji zwiększających tłocznie brzuszną,
•   unikanie ćwiczeń na mięśnie skośne brzucha, ponieważ przyczepiają się do kresy białej i ich skrócenie powoduje powiększenie rozejścia,
•    lekkostrawna dieta, spożywanie pięciu posiłków dziennie,
•    kontrolowanie napięcia mięśni brzucha,
•    trening mięśni dna miednicy – również jako profilaktyka nietrzymania moczu.